Jumat, 04 November 2011

Arrogance

Don't let tears you have shed today for nothing
They should pay it back
So get ur head up
Because we're going to put a show
Just let them know from what you have been made

Its Hurt from head to toe
But his breath still  same like the other day
arrogantly refuse to die

running on the road which full of pointed pebbles
this the way he choose by himself
never plan to  turn back
or beg any let-off

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------


beberapa kata-kata yg tadi kepikiran terus ,saya buat jadi  puisi, ga bisa selesain ga ada ide lagi sih huwahah

Jumat, 15 Juli 2011

Ga ad kasus baru

akhir-akhir ini saya ga nambahin kasus baru ke blog ini,karena beberapa alasan antara lain:

1.sibuk(muntah)
2.ada ringkasan kasus tapi jiplak punya kakak tingkat,ga enak masukkin ke blog

 sedikit informasi ga penting,saya belajar gitar awuakakakakka,agak telat sih,kenapa juga baru kepikir sekarang .......semoga cepetan bisa dan bisa bikin band yang terdiri dari moe-moe dengan satu tante *ngarep*

Senin, 04 Juli 2011

aku ad copas di note org --'',penasaran wkwkwk
The Rule : your personality is according the score (each category must have +3 Score to attained it)



ツンデレ Tsundere (Harsh Outside-Gentle Inside)
[x ] You come off as sort of aloof to other people.
[ x] In public, you intentionally refrain from showing much weakness
[x ] You have a secret obsession with something cute.
[] You pretend that you hate your crush even though you really love him/her.
[x] You blush when people point out your sensitivities.
[ ] You blush when people tell sexual jokes.
total : 4



ヤ ンデレ  Yandere (Gentle Outside-Harsh Inside)
[ ] You’re very sweet and kind in public.
[ ] When romance becomes a topic of discussion, people say your personality changes drastically.
[ ] You know some sort of martial art, swordplay, or otherwise
[ ] You have a crush who you’d literally kill for.
[ ] You have a pet-peeve that makes you snap.
[ ] Schizophrenic?
total:0




ダンデレ   Kuudere (Cold outside-Gentle Inside)
[x] You are rarely make any sound or chatting
[x ] You are an Introvert (hikkikomori/ant social)
[ x] You often make a cool expression
[] Your personality changes drasticly from cold to sweet when you're beside your crush
[x] You have many secret
[x] Your way of thinking often can't be understand by the others
total : 5




元気  Genki (Energetic-Eccentric)
[ ] You are extremly cheerful
[ ] You are the brightside
[x ] You often make a prank to get attention from your friends
[ ] When it comes to love. you are straight to the point
[ ] Your charm is your uniqueness
[ ] You eat a lot
total : 1




メ ガネっ娘 Meganekko (Girl/Guy-with-Glasses Character)
[] You have glasses
[] You are/can sometimes/always be clumsy, ditzy, or absent-minded.
[ ] You are always very polite in your speech.
[ x] You are fairly intelligent in some field.
[x] You take discipline seriously.
[x] You have some sort of fetish for something.
total :3








大 和撫子  Nadeshiko (Perfect Wife) (for Girl)
[ ] You are always, almost overly, polite.
[ ] You love traditional Japanese culture.
[ ] You often wear either a kimono, yukata (summer cotton kimono), or apron.
[ x] You’re an excellent cook.
[x] You are hardly ever angry.
[ ] You have really long hair.
total :2





イケメン   Ikemen (Perfect Man) (for Boy)
[ ] You are always very gentle and polite in almost way
[ ] You have outstanding ability with art
[ ] You often wear either a tuxedo or black jacket
[ ] You're an excellent worker
[ ] You have a fairly high IQ
[ ] You have a beauty hair
total : 0



Sexy Character
[ ] Your bust/package is...formidable.
[ ] You like making sexual innuendos.
[ ] You encourage trips to the beach, pool, or onsen (hot springs)
[ ] There are some sexual things that you are ignorant to or need explained to you.
[ ] You’re an expert cosplayer.
[ ] You like the taste of alcohol.
Total: 0

Loli/Shota Character
[x ] You like sweets or chocolate.
[x] You adore cute things and/or the word “kawaii”.
[ ] You use Japanese suffixes like “-chan,” “-tan,” “-senpai,” etc...
[x] You add unnecessary suffixes to the ends of your sentences, like “nyo,” “nyu,” “un,” etc..
[x ] You are considered gullible or naive.
[x ] You have a tall/powerful friend who protects you
Total :5

i got: tsundere,kuudere.loli character 0_o

Sabtu, 18 Juni 2011

blog diary: baru potong rambut

kemaren2 smuting di tempat murah,trus rambut jadi kusut banget dan belakang jadi tipis gara2 yg motong salah ekh.jadi hari ini aku ke salon benerin rambut ,dan akhirnya dipotong pendek gaya  encik2 --'',klo dipoto sih ga keliatan.........udahlah pasrah aja

Jumat, 17 Juni 2011

Blog diary: besok mau ketemu dosen bimbingan skripsi

saya ini org yg jarang sangat amat jarang bersosialisasi dengan orang dewasa .....dan besok mau bimbingan untuk pertama kalinya.Semoga nanti saya bisa jadi anak yang baik  dan tidak kurang ajhar hahaha -w-''

Minggu, 12 Juni 2011

2000 pageview yay!

sepertinya udah 6 bulanan nih bikin blog...akhirnya menembus angka 2000 juga,.Seneng ada yang baca blog saya.Kalau saya perhatiin dari statistik semenjak pageview jadi 2000 ,setiap hari bisa ad 20 pageview.Padahal dulu waktu jamannya pageview masih 1000an pageview maksimal sehari nambah10.

well,Semoga blog ini lebih bermanfaat dari yang kemaren -kemaren,btw akhir2 ni sy suka ngejunk ga ad tambahan kasus wuakkakak.

Rabu, 08 Juni 2011

Steak burger

ini steak burger dengan cita rasa indo wkwkwwk...tdi bikin,tapi warnanya g bagus gara2 lupa ngecilin api..ntar aku bikin resepnya klo ad waktu

Sabtu, 04 Juni 2011

curhat:kerjaan gua pas liburan





libur seminggu -w- yg sy lakukan selama liburan ini:bangun siang,maen gem,nge-mall,bikin kue,masak eksprimen,berenang,baca komik,nyelesain gambar pesenan,dst.................tapi ga kemana2 TT-TT,Duidnya buat bli kucing wuakakka~~~~iri juga saya ngeliat mereka yg liburan jalan2,wuasem!

Selasa, 24 Mei 2011

curhat:hilangnya data

ckck ~~~~kayaknya komputer saya kena virus.Semua data saya hilang bak ditelan bumi....padahal itu dokumen-dokumen kuliah dan ringkasan buatan saya ~~~~

Rabu, 04 Mei 2011

-w- SWEETS

from now on I gonna include every detail of my  cooking sweet exprience's  journal in this blogXD~~~~~~~ussually i' dont  cook sweets thing since it hard and can be a disaster if you cross the recipe too much...i think cooking sweets also  need a knowledge about physics ----well for me cooking sweets  its a very complex matter -w-''

well i still prepare exam for the next week,so i wont do anything than study,the sweets journal can wait  more weeks XD-------oh,i aleready created summary of case for exam,i will post it after exam as well

Sabtu, 09 April 2011

chocolate truffle

-w-"

apa ini?horse shit?nope~~~~
its chocolate truffle,klo beli di toko kue mahal harganya wukuku.Gaya penyediaan yg keren dan minimalis haha,mungkin bagusan klo di coating pake coklat biasa lagi atasnya

cara bikinnye:

bahan:
dark cooking chocolate,yang milk juga boleh   250 g
krim kental/whipping cream                             160ml
mentega unsalted                                             35g
coklat bubuk                                                   secukupnya,buat ngelapisin doang



coklat kan ad macem2 jenisnya.Yg sering di jual di toko kue yg batangan,namanya compound.Jangan make compound deh,perbandingan lemak lebih besar daripada coklatnya pada coklat jenis compound.Jadi -..- ntar ninggalin rasa berlemak dinding mulut,enek bgt euh.Pilih yg jenis couverture.bentuknya kayak kancing supaya kita g usah susah2 lagi motongnya.Enak enggaknya truffle tergantung sama kualitas coklat yg dipake.Yg saya pake 56 % dark couverture cholata.Semakin tinggi persennya semakin banyak coklatnya dan pait

Cara bikin:
1. coklatnya klo bentuk balok,potong kecil2 supaya cepet lelehnya.untuk yg couverture ga perlu diapain2,tapi klo banyak waktu mau di gerus di bentukin bubuk supaya cepet lelehny silahkan --"
2.siapkan panci besar dan panci kecil.Di panci besar didihkan air,,setelah mendidih setting api jadi kecil dan letakkan panci kecil di panci besar berisi air mendidih tsb.Masukkan coklat tadi.jaga suhunya jangan dibiarkan terlalu panas.tunggu sampe meleleh
3.jangan matiin dulu apinya,sesegera setelah meleleh masukin krim kental,mentega(inget unsalted).aduk hingga kecampur rata
4.matikan api
5.masukkin ke wadah coklat yg tadi ,trus masukkin ke kulkas ampe 8 jam
7.setelah keras,kita bentuk jadi bola: caranya digerus dengan sendok.lalu dibentuk dengan tangan  bola2
8.lalu coklat bubuk tadi taroh di piring,lalu bola tadi di guling2in di coklat bubuk ntu.ampe semua permukaan tertutup

9.selesai

ada cara lain,setelah step 7.siapkan coklat laen yg sudah dilelehkan dengan cara 1 dan 2.truffle setengah jadi disiramin coklat leleh itu satu2,sebelumnya tunggu coklat lelehnya agak dinginan.bisa di dekor2 liat aja gugle buat inspirasi

mudah sekali bukan?hwakakakakka

Senin, 28 Maret 2011

Pre-eclampsia

I.How to Diagnose
1.       PreEklampsia Ringan
·         Hipertensi : >140/90 mm hg -160/110 mmHg
·         Protein nuria : +1-3+ atau >300 mg/24 jam
·         Edema :lengan muka perut dan edema generalisata
2.       Preklamsia Berat
·         Hipertensi > 160/110 mmhg,tekanan darah tdak menurun meski dirawat dan mejalani manajemen tirah baring
·         Proteinuria >5 g/24 jam atau 4+
·         Oliguria(produksi urin < 500 cc /24 jam)
·         Peningkatan kreatinin plasma
·         Gangguan serebral dan visus: penurunan kesadaran ,sakit kepala,pandangan kabur
·         Nyeri epigastrum
·         Edema paru serta sianosis
·         Hemolisis
·         Trombostiopenia <100.00 sel/mm3
·         Gangguan hepar:peningkatan pada kadar alanin dan aspartate aminotransfaarase
·         Pertumbuhan janin terhambat di intrauterin
·         Sindrom hellp
II.DIFERENTIAL DIAGNOSE
Sama seperti eklampsia namun tanpa disertai kejang
III.Wd.
Definisi
Preeklampsia
Sindrom spesifik kehamilan dengan menurunya perfusi organ yang berakibat terjadinya vasopasme dan aktivasi endotel
Etiologi
Sama seperti eklampsia
Faktor resiko
Sama seperti  eklampsia
Mnaisfetasi klinis
Sama seperti eklamsia namun tanpa kejang

Patofisiologi
Sama seperti eklampsia namun tanpa kejang
Manajemen
a.Preklamsia ringan
1.       Rawat jalan
2.       Banyak tidur,tidur miring
3.       Pada kehamilan 20 minggu harus tirah baring->fungsinya
·         menghilangakan tekanan oleh rahim pada cava inferior sehingga aliran darah meningkat dan curah jantung bertambah->peningkatan aliran di organ vital->di ginjal ->meningkatkan filtrasi gromeluli->diuresis meningkat->meningkatkan ekresi na->reaktivitas kardiovaskular menurun->berkurangnya vasopasme
·         Meningkatkan aliran darah di plasenta->hipoksemia plasenta berkurang->difunsi endotel berkurang->hipertensi berkurang
*Di rawat inap jika tidak ad perubahan
4.       Perwatan obsetrik
·         Kalau pada kehamilan preterm(,37 minggu) hipertensi hilang maka lakukan persalinan saat aterm(>37 minmggu).Kalau tidak terminasi
·         Pada kehamilan aterm segera lakukan persalinan ,boleh dng induksi
B.Preklampsia berat
Sama dengan eklampsia,yaitu:anti kejang,anithipertensi intravena,
Sikap pada kehamilan:
Ada 2 kategori yaitu konservatif dan aktif.Lakukan terminasi pada aktif disertai medikamentosa,dan pertahankan kehamilan+ observasi d+evaluasi + medikamentosa pada konservatif

1.       I.Aktif
Indikasi:
1.       Umur kehamilan >37 minggu
2.       Ada tanda impending eclampsia(nyeri kepala hebat,gangguan visus,muntah2,nyeri epi gastrik,kenaikan tekanan darah secara progessif
3.       Adanya solusio plasenta (lepasnya sebagian atau seluruh jaringan plasenta yang berimplantasi normal pada kehamilan di atas 22 minggu dan sebelum anak lahir)
4.       Ada onset2 persalinan::ketuban pecah,pendarahan
5.       Ada gangguan pada janin:
·         ad tanda2 fetal distress(Pada fhr ditemukan hipertensi dan hipotensi)
·         ada tanda2 intrauterine growth restriction(Bila pada pengukuran di dapat panjang fundus uteri 2 (dua) atau 3 (tiga) sentimeter di bawah ukuran normal dan bila pada pengukuran chepalomerty dengan usg di temukan ketidak asimetrisan)
·         ada oligohidramnion
·         nst nonreaktif dng profil biofisik abnorma
6.Dieemukan sindroma HEELP ,terjadi trombositipenia yang cepat

2.Konservativ
1.       Kehamilan preterm <37 minggu
2.       Tak ada impending eclampsia
3.       Janin baik2 saja
*pada  medikamentosa konservativ tidak pelu memberikan MgSO4 dng Intravena.cukup dengan intramuscular,pemberian Mgso4 dihentikan setelah menuju preklampsia ringan.Bila tidak terjadi perubahan sekurang2nya 24 jam lakukan terminasi

Komplikasi
Sama seperti eclampsia

Eclampsia

 I.How to diagnose

1.hipertensi ;140/90 mm hg 
2.Edema,edema perifer, edema generelisata,edema paru
3.proteinuria
4.kejang

Pemeriksaan tambahan
·         Pemeriksaan Tambahan
·         Pemeriksaan fisik : mata, thyroid, jantung, kuku, kulit
·         Pemeriksaan dalam
·         T3, T3, TSH, PBI, I131, BMR, reaksi serologi imunologi
·         Pemeriksaan albumin dan ekeltrolit
·         Pemeriksaan fungsi ginjal
·         CBC
·         Tes fungsi hati
·         CT scan, MRI, angiografi, EEG










Diagnosis Banding


Case
Eclampsia
Chronic Hypertension
Meningitis/ Encephalitis
Epilepsy
History of hypertension
-
-
+
-
-
Hypertension
+
+
+
-
-
Seizure
+
+
-
+
+
Headache
+
+
+
+
+/-
Tachycardia
+
+
+
+/-
+/-
Edema
+
+
+/-
-
-
Proteinuria
+
+
-
-
-
Visual disturbance
+
+
+/-
-
-

II.WD
Definisi
·         Eklampsia adalah penyakit akut dengan kenjang dan koma pada wanita hamil dan wanita dalam nifas disertai dengan hipertensi, oedema dan proteinuria

Klasifikasi
·         Menurut saat terjadinya eklampsia kita mengenal istilah:
  • Eklampsia ante partum ialah eklampsi yang terjadi sebelum persalinan (paling sering)(setelah 20 minggu kehamilan)
  • Eklampsia intrapartum ialah eklampsia sewaktu persalinan.
  • Eklampsia postpartum, eklampsia setelah persalinan.
Kejang  dalam eklamsi ada 4 tingkat, meliputi:
- Tingkat awal atau aura (invasi)
      Berlangsung 30-35 detik, mata terpaku dan terbuka tanpa melihat (pandangan kosong) kelopak mata dan tangan bergetar, kepala diputar kekanan dan kekiri.
- Stadium kejang tonik.
      Seluruh otot badan menjadi kaku, wajah kaku tangan menggenggam dan kaki membengkok kedalam, pernafasan berhenti muka mulai kelihatan sianosis, lodah dapat trgigit, berlangsung kira-kira 20-30 detik.
- Stadium kejang tonik.
      Semua otot berkontraksi dan berulang ulang dalam waktu yang cepat, mulut terbuka dan menutup, keluar ludah  berbusa dan lidah dapat tergigit. Mata melotot, muka kelihatan kongesti dan sianosis. Setelah berlangsung selama 1-2 menit kejang klonik berhenti dan penderita tidak sadar, menarik mafas seperti mendengkur.
- Stadium koma
      Lamanya ketidaksadaran ini beberapa menit sampai berjam-jam. Kadang antara kesadaran timbul serangan baru dan akhirnya penderita tetap dalam keadaan koma.
­    

Etiologi 
­   Peran Prostasiklin dan Tromboksan
o   Pada PE-E didapatkan kerusakan pada endotel vaskuler, sehingga terjadi penurunan produksi prostasiklin (PGI 2) yang pada kehamilan normal meningkat, aktivasi penggumpalan dan fibrinolisis, yang kemudian akan diganti trombin dan plasmin. Trombin akan mengkonsumsi antitrombin III, sehingga terjadi deposit fibrin. Aktivasi trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan (TXA2) dan serotonin, sehingga terjadi vasos-pasme dan kerusakan endotel
­   Peran Faktor Imunologis
o   Preeklampsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya. Hal ini dapat diterangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen placenta tidak sempurna, yang semakin sempurna pada kehamilan berikutnya.
o   Fierlie FM (1992) mendapatkan beberapa data yang men-dukung adanya sistem imun pada penderita PE-E:
§  Beberapa wanita dengan PE-E mempunyai komplek imun dalam serum.
§  Beberapa studi juga mendapatkan adanya aktivasi sistem komplemen pada PE-E diikuti dengan proteinuri.
o   Stirat (1986) menyimpulkan meskipun ada beberapa pendapat menyebutkan bahwa sistem imun humoral dan aktivasi komplemen terjadi pada PE-E, tetapi tidak ada bukti bahwa sistem imunologi bisa menyebabkan PE-E.
­   Peran Faktor Genetik/Familial
o   Beberapa bukti yang menunjukkan peran faktor genetik pada kejadian PE-E antara lain:
§  Preeklampsia hanya terjadi pada manusia.
§  Terdapatnya kecendrungan meningkatnya frekwensi PE-E pada anak-anak dari ibu yang menderita PE-E.
§  Kecendrungan meningkatnya frekwensi PE-E pada anak dan cucu ibu hamil dengan riwayat PE-E dan bukan pada ipar mereka.
§  Peran Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS)
Factor risiko
§  Riwayat tekanan darah tinggi yang khronis sebelum kehamilan.
§  Riwayat mengalami preeklampsia sebelumnya.
§  Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan.
§  obesitas
§  hamil kembar
§  Riwayat diabetes, kelainan ginjal, lupus atau rematoid arthritis
§  nullipara
Manifestasi klinis
§  Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinnan atau masa nifas
§  Tanda-tanda pre eklampsia (hipertensi, edema dan proteinuria)
§  Kejang-kejang dan/atau koma
§  Kadang-kadang disertai gangguan fungsi organ
Patofisiologi





a.       Nyeri epigastrium
Hipertensi->pereganga kapsul glison->nyeri
b.       Mual dan muntah->
·         Peningkatan progesteron->penurunan motilitas otot traktus digetivus->sisa makanan lambat keluar->mengahsilkan toxin_>merangsang medula ongblata->ke pusat muntah->mual muntah
·         peningkatan estrogen dan betaHcG langsung merangsang medula spinalis
·         hamil yang telah 32 minggu cukup besar untuk menekan lambung dan usus ,menyebabkan berkurangnya tonus stigfer esofagus bagian bawah di lambung ->sehingga mudah terjadi refluk makanan
·         Hipertensi(vakostriksi pembuluh darah)->aliran darah lambat->filtrasi gromerulus menurun->darah yang mengandung ureum tertahan di sirkulasi->uremia->meransang medula ongblata->mual muntah
c.       Edema paru->
·         (Kardio genik)Hipertensi->peningkatan afterload ->payah jantung ventrikel kiri->darah kembali ke pulmo->hipertensi pulmo->edema paru
·         (Nonkardiogenik)-.sel endotel pembuluh darah kapiler rusak->pengeluaran trobomboksan->hipertensi->permebialaitas kapiler paru turun->edema



Manajemen
I.Obat anti kejang
Mgso4,diazepam
     Cara pemberian:
  Loading dose : initial dose
  gram MgSO4 IV, (40 % dalam 10 cc) selama 15 menit.
  Maintenance dose
  Diberikan infuse 6 gram dalam larutan Ringer/6 jam; atau diberikan 4/5 gram i.m. Selanjutnya maintenance dose diberikan 4 gram i.m. tiap 4-6 jam.
  Syarat pemberian MgSO4 ; harus tersedia antidotum MgSO4 bila terjadi intoksikasi yaitu kalsium glukonas 10 % = 1 g (10 % dalam 10 cc ) IV 3 menit, refleks patella (+) kuat, Frek pernapasan > 16x/m, tidak ada tanda-tanda distress napas.
  Bila terjadi refrakter terhadap pemberian MgSO4 maka diberikan salah satu obat berikut : thiopental sodium, sodium amobarbital, diazepam atau fenitoin.       
Kejang->hindari trauma,di tempat tdur cuku terbuka dipasang rail disampingnya.,mulut di sumpal agar tidak tergigit,fiksasi badan pasien(jangan terlau kencang),beri oksigen

  Obat antihipertensi
  Diberikan pada penderita dengan TD 160/110mmHg atau lebih.
Nifedipin
  Dosis awal: 10-20 mg, diulangi 30 menit bila perlu
  Dosis maksimum 120 mg per 24 jam. Tidak boleh diberikan sublingual karena efek vasodilatasi sangat cepat, sehingga hanya boleh per oral
Klonidine (Catapres)
  Satu ampul mengandung 0,15 mg/cc. Klonidene 1 ampul dilarutkan dalam 10 cc larutan garam faali atau larutan air untuk suntikan
Diuretikum
  Tidak diberikan secara rutin kecuali bila ada edema paru-paru, CHF atau anarsarka.
  Harus disertai dengan monitor plasma elektrolit.  Diuretikum yang dipakai adalah Furosemide. 

II.) Terminasi Kehamilan/persalinan
  Stabilisasi : 4-6jam setelah salah satu atau lebih keadaan di bawah ini:
  Setelah kejang berakhir
  Setelah pemberian antikejang terakhir
  Setelah pemberian antihipertensi terakhir
  Penderita mulai sadar

  Belum inpartu  
  Induksi persalinan(dilakukan pada kehamilan yang>37 minggu,jika dibawah itu sebaiknya terminasi kehamilan):
Ada 2 cara induksi persalinan:
·         Obat-obatan
1.      Prostaglandin
2.      Oksitoksin
3.      Relaxin
·         Mekanis /bedah
1.      Laminaria
2.      Balon kateter->pasang di kanalis servikalis
3.      Stripping of the membran(masukkan telenjuk ke ostium uteri interna,pisahkan selaput ketuban ng dinding segmen uterus bawah,hal ini dpt menginduksi pelepasan prostaglandin)
4.      Amniontomi (memmecahkan ketubann  untuk induksi pelepasan prostaglandin)
·       Induksi sendri  Diatur dengan bishop score:
Faktor
Nilai
0
1
2
3
Pembukaan serviks
0
1-2
3-4
≥ 5
Pendataran serviks (%)
0-30
40-50
60-70
≥ 80
Penurunan kepala diukur dari bidang HIII (cm)
-3
-2
-1, 0
+1, +2
Konsistensi serviks
Keras
Sedang
Lunak
-
Posisi serviks
Kebelakang
Searah sumbu jalan lahir
Kedepan
-

A.     servixBelum mature:bs<6
1.      Beri prostaglandin+cytoce 25 mg diletakan di fornix posterioràtunggu 6 jamàBs masih <7àulangi lagi pemberian postraglandin
2.      12-8 jam evaluasi >bs 6->amniotomi+ oksitoksin drip
B.     Servix Sudah mature:bs>6
Ada 3 pilihan
1.      Prosta glandin
2.      Amniontomi
3.      Amniontomi +oksitoksin drip
·         Stelah amniontomi,lakukan oksitoksin drip->5 unit /500 ml dekstrose 5% dengan titrasi mulai 8 tetes  .tiap 15 menit tingkatkan 4 tetes ->maksimum 40 tetes->sampai tercapainya kontraksi uterus yg adekuat


Komplikasi
       Komplikasi secara Umum
       Lidah tergigit (kejang)
       Terjadi perlukaan dan fraktur
       Gangguan pernafasan
       Perdarahan otak
       Solusio plasenta
       Merangsang persalinan
       Komplikasi Pre-eklamsia ~ Eklamsia
       Iskemia Uteroplacenter
      Pertumbuhan janin terhambat
      Kematian Janin
      Persalinan prematur
      Solutio placenta
       Spasme Arteriolar
      Perdarahan serebral
      Gagal jantung, Gagal ginjal dan hati
      Ablasio retina
      Thromboemboli
      Gangguan pembekuan darah
      Buta kortikal
Prognosis
       Dubia ad bonam
       KDU à 3b